@孝昌人，门诊慢特病新政策上线

孝昌融媒

“今年慢性病的政策真好，不但取消了600元的起付线，还增加了报销额度和报销比例，相当于一年少花了1600块钱。”退休职工王大爷开心地说道。

王大爷患有冠心病，每年要花好几千块钱买冠心病的药，今年3月27日，孝感市门诊慢特病新政策正式上线，极大惠及了像王大爷这样的患病群众。

孝感市基本医疗保险门诊慢特病新目录将门诊慢特病分为门诊特殊疾病和门诊慢性病两种。

一、病种分类

门诊特殊疾病。包括恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭透析、器官移植抗排异治疗、重性精神病、血友病、苯丙酮尿症、地中海贫血、结核病、孤独症、生长激素缺乏症、肝豆状核变性等11种疾病。

门诊慢性病。包括慢性肾功能衰竭、系统性红斑狼疮、糖尿病、再生障碍性贫血、高血压、病毒性肝炎、肝硬化、帕金森病、帕金森综合症、类风湿关节炎、冠心病、重症肌无力、强直性脊柱炎、脑血管病后遗症、肺源性心脏病、系统性硬化病、慢性骨髓炎、风湿性心脏病、支气管哮喘、癫痫、脑瘫、慢性阻塞性肺疾病、特发性肺间质纤维化、阿尔兹海默病、甲状腺功能异常、慢性心力衰竭，以及心脏瓣膜置换、搭桥、体内支架植入术后等26种类疾病。

二、报销比例

门诊特殊疾病不设起付标准。参保患者在定点医药机构发生的合规医疗费用，职工医保基金支付比例为88%，居民医保基金支付比例为70%。各病种最高支付限额合并计入医保基金年度最高支付限额，参保职工每人每年为30万元，参保居民每人每年为12 万元。

门诊慢性病不设起付标准。参保患者在定点医药机构发生的合规医疗费用，职工医保基金支付比例为70%，居民医保基金支付比例为 50%。每个病种单独设置最高支付限额。

对同时患有多个门诊慢特病的:（1）多个病种均为门诊特殊疾病的，累计按照我市基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额执行；（2）多个病种均为门诊慢性病的，在待遇水平最高病种限额的基础上，再增加一个次高病种限额标准的 50%；（3）多个病种同时包括门诊特殊疾病、门诊慢性病的，门诊特殊疾病累计按照统筹地区基本医疗保险统筹基金最高支付限额执行，患一种门诊慢性病的按该病种最高支付限额执行，同时患有多个门诊慢性病的按照前述（2）执行。

自3月27日新政策上线以来，市民之家医保窗口日均慢性病申请量30例，比去年增加一倍。

来源：孝感市医疗保障局

编辑：彭   扬

责编：李文莉

终审：李健初